更多的改革更便宜:医疗改革的悖论

2018-11-10 01:16:03

作者:童槔

美国的医疗保健系统充满了悖论美国在人均医疗保健支出方面排名世界第一,但对于几乎所有主要的健康结果而言,美国并非排名第一 - 而且往往接近发达国家的最低点

达特茅斯的研究人员表示,更多的检查和治疗方法会导致更好的治疗效果,因为更多的医疗对待每个患者会导致更多的检查 - 而且更高成本 - 但支离破碎医疗改革充满了类似的悖论最重要的一点是,增量变化会产生更高的价格标签,而更全面的改革实际上会产生更低的成本在医疗改革方面,实际上更多的是更便宜的森麦凯恩的改革提案是渐进式的并不旨在完全实现医疗改革的任何主要目标 - 全民覆盖,成本控制或改善医疗保健质量它专注于改变健康保险市场目前,人们不为他们的雇主医疗保险支付任何收入或工资税麦凯恩将对这项福利征税,而是向家庭提供5000美元的税收抵免和个人2500美元的税收抵免来购买医疗保险他的建议将还允许州际销售保险,规避大多数国家健康保险监管麦凯恩提案的成本是巨大的虽然存在一些争议,但最近一项无党派评估显示,麦凯恩的计划提供了2100万美国人的健康保险 - 不到一半的未保险人 - - 每年花费超过2000亿美元森林奥巴马的改革更为全面它保留了以雇主为基础的医疗保险制度,医疗保险和医疗补助,同时强制要求保护儿童,大雇主为其工人投保或支付罚款

因此,他们可以购买医疗保险,并向小企业提供50%的税收抵免拥有健康保险的工人为了降低成本,它创建了一个国家保险交易所,政府和私人健康计划竞争提供标准的健康福利套餐根据最近的估计,奥巴马的计划将为更多的美国人提供26至3400万美元 - 降低没有保险人口约占人口的5-7%并且成本将低于麦凯恩计划每年1200亿美元最令人惊讶的是,更全面的改革,不仅实现普遍 - 真正的100% - 覆盖全部美国人,但在控制成本的同时这样做我和Victor R Fuchs教授提出了保证医疗保健准入计划它逐步淘汰了以雇主为基础的保险,医疗保险和医疗保险

相反,每个美国人都会收到一张凭证来购买以联邦雇员健康为蓝本的标准福利套餐通过区域保险交易计划的福利计划,其中私人医疗计划将参与竞争工人将从其雇主那里获得加薪不再支付医疗费用;国家税收减少,因为国家不再需要将32%的预算用于医疗保健该计划由增值税提供资金我们的计划类似于参议院的Wyden-Bennett法案,其中雇主必须转换工人医疗保险费用提高工资,或者,如果他们不提供保险,支付税款支付美国人购买保险,美国人将不得不通过国家保险交易所购买健康保险美国家庭每年收入低于80,000美元的家庭将得到补贴

我们的提议和Wyden-Bennett计划保证美国人完全可携带,保证入学,并排除任何已有条件的排除国会预算办公室已经评估了Wyden-Bennett法案的成本和经济影响这项全面改革是唯一的医疗保健根据国会预算办公室的说法,在完全实施的第一年,Wyden-Bennett法案将是收入中性的

总而言之,覆盖所有美国人的成本不超过目前的体系到第2年及以后,它实际上可以节省资金Lewin咨询集团估计,10年来,Wyden-Bennett法案节省了超过14万亿美元的医疗保健费用

现行制度如何才能实现真正的100%全民覆盖的更全面的改革实际成本更低

目前的医疗保健系统效率极低 它不需要更多的钱它需要重新分配所花的钱一种方式全面改革实现这一目的是消除雇主的角色,并将工人和医疗补助接受者合并为一个系统目前健康保险公司必须承保,营销,销售,根据麦肯锡全球研究所的说法,这个雇主保险市场每年浪费超过700亿美元 - 几乎足以涵盖所有未参保的创建保险交易所,其中所有健康计划都提供一套标准的美国个人选择其中的好处,节省了承保和计费成本同样,将医疗补助患者合并到通常的系统中可以节省用于确定资格的大量管理成本增加的改革使雇主提供大部分保险范围保留了有缺陷的保险市场并且无法实现这些节省持续节省还需要明确的财务状况以及奖励医生,医院和健康计划以协调护理,使用患者安全措施以及消除不能提高质量结果的测试和治疗的其他激励措施当前系统具有数千种不同的福利计划,并且费用 - 服务支付产生相互冲突和错误的激励措施,鼓励进行更多的测试和治疗,但不协调医疗服务全面改革使每个人都享有相同的福利,并为健康计划传达明确的财务限制,为获得价值提供更明确的激励措施在测试和治疗而不仅仅是高额支付高额支付随着当前的金融危机和即将到来的深度衰退,我们需要记住医疗改革的悖论:更全面的变化实际上可以限制成本,同时覆盖所有美国人小的变化只会造成赤字和经济更糟 - 没有解决医疗保健问题你有吗

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